Especificaciones técnicas de la OMS para dispositivos automáticos de medición de la presión arterial no invasivos y con brazalete / WHO technical specifications for automated non-invasive blood pressure measuring devices with cuff

La hipertension es el principal factor de riesgo modificable de algunas enfermedades graves como las enfermedades cardiovasculares (accidentes cerebrovasculares y cardiopatías isquémicas), la preeclampsia y la eclampsia (una causa muy importante de muerte en las embarazadas, así como de retraso del crecimiento fetal y mortinatos) y la enfermedad renal crónica. A nivel mundial, más de mil millones de personas tienen hipertensión, y la prevalencia es mayor en los países de ingresos bajos y medianos. La medición exacta de la presión arterial es esencial para detectar y tratar adecuadamente a las personas con hipertensión, un trastorno que constituye un asesino silencioso que causa pocos síntomas. La falta de acceso a dispositivos de determinación de la presión arterial exactos y asequibles constituye un obstáculo importante para una atención médica adecuada, en particular en los entornos de recursos escasos. La medición manual está siendo reemplazada gradualmente por la medición automatizada debido a los problemas ambientales derivados del mercurio, la falta de calibración y las mediciones incorrectas de los dispositivos aneroides en la práctica clínica, así como por la exactitud uniforme superior que ofrecen los dispositivos automáticos validados. Sin embargo, con frecuencia existe cierta preocupación respecto a la exactitud de los dispositivos automatizados que no se han validado. Este documento actualiza la orientación de la OMS sobre dispositivos de medición de la presión arterial del 2005. También responde a la preocupación existente por la carencia de dispositivos exactos y de buena calidad, especialmente en los países de ingresos bajos y medianos mediante una consulta técnica y examen de expertos.

Lesiones cerebrovasculares asintomáticas y su relación con factores de riesgo vascular en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en hemodiálisis / Asymptomatic cerebrovascular lesions and their relationship to vascular risk factors in patients with end stage renal disease on hemodialysis program

Objetivo: Determinar la relación entre los factores de riesgo vascular y la presencia de lesiones cerebrovasculares en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) en programa de hemodiálisis. Material y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, transversal y analítico en el Hospital Nacional Essalud Carlos Alberto Seguín Escobedo de Arequipa, en 106 pacientes con IRCT en programa de hemodiálisis, sin historia de patología neurológica previa. Se realizó una resonancia magnética nuclear cerebral para detectar lesiones cerebrovasculares (lesiones de sustancia blanca y/o infartos cerebrales silentes). Se determinó los factores de riesgo vascular ôtradicionalesõ y ôno tradicionalesõ mediante revisión de historias clínicas y cuestionarios. Resultados: Se encontró lesiones cerebrovasculares asintomáticas en 86 pacientes (81,1%) de los cuales 69 pacientes (80,2%) tuvieron ambas lesiones (lesión de sustancia blanca e infarto cerebral silente). Los factores ôtradicionalesõ de riesgo vascular que tuvieron una relación significativa (p < 0,05) con la presencia de lesiones cerebrovasculares asintomáticas fueron edad avanzada, hipertensión arterial, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, elevación de LDL-c e hiperuricemia; y, de los factores ôno tradicionalesõ fueron trastornos del fósforo sérico, hipoalbuminemia y elevación de proteína C reactiva. El mayor tiempo en hemodiálisis también tuvo una relación significativa (p<0,05) con la presencia de lesiones cerebrovasculares. Conclusión: Se concluye que existe relación entre los factores de riesgo vascular con la presencia de lesiones cerebrovasculares asintomáticas en los pacientes evaluados en este estudio.

Objective. To determine the relationship between traditional and non-traditional vascular risk factors and the presence of asymptomatic cerebrovascular lesions on end stage renal disease (ESRD) patients in hemodialysis. Material and Methods. A prospective, cross-sectional and analytical study was carried on in Carlos Alberto Seguin Escobedo Hospital, Arequipa, on 106 patients with ESRD on hemodialysis and with no previous neurological event. All patients underwent a magnetic resonance imaging of the brain in order to detect cerebrovascular lesions (white matter lesions and/or silent brain infarcts). Traditional and non-traditional vascular risk factors were identified by reviewing medical records and filling out questionnaires. Results. Asymptomatic cerebrovascular lesions occurred in 86 patients (81,1%), both lesions (white matter lesions and silent brain infarcts) occurred in 69 (80,2%) of patients. Traditional vascular risk factors that correlated (p<0,05) with the presenceof asymptomatic cerebrovascular lesions were: old-age, hypertension, diabetes, hypercholesterolemia, elevation of low density lipoprotein, hyperuricemia, serum phosphate disorder, hypoalbuminemia and elevation of the C-reactive protein. Time in hemodialysis too correlated with the presence of cerebrovascular lesions (p < 0,05). Conclusion. There was a significant relationship between vascular risk factors and asymptomatic cerebrovascular lesions in ESRD patients.

Correlación y concordancia entre los esquemas de clasificación de riesgo de Eventos Cerebrovasculares (ECV) en pacientes con Fibrilación Auricular No Valvular (FANV) / Correlation and concordance between the classification schemes of risk of cerebrovascular events (CVD) in patients with nonvalvular atrial fibrillation (NVAF)

Objetivo: Determinar el grado de correlación y concordancia entre los principales esquemas de clasificación clínica (ECC) para predecir ECV en fibrilación auricular no valvular (FANV). Material y métodos: Durante el año 2004, a todos los pacientes con FANV se les aplicó los ECC AFI, SPAF, ACCP y CHADS2, y se analizó el grado de correlación y concordancia entre ellos. Resultados: El grado de correlación encontrado entre los esquemas CHADS2 y AFI (Tau-b =0.339, p menor que 0.001; rho =0.372, p menor que 0.001); CHADS2 y ACCP (Tau-b =0.257, p menor que 0.001; rho =0.284, p menor que 0.001); CHADS2 y SPAF (Tau-b =0.296, p menor que 0.001; rho =0.326, p menor que 0.001) fue de bajo a moderado. El grado de concordancia entre los esquemas AFI y ACCP fue muy bueno (k =0.865); entre los esquemas AFI y SPAF (k = 0.606) y entre ACCP y SPAF (k = 0.677) fue bueno; mientras que el encontrado entre los esquemas AFI y CHADS2 (k = 0.006), ACCP y CHADS2 (k = 0.004), y SPAF y CHADS2 (k = 0.003) fue insignificante. Conclusiones: Los ECC AFI, SPAF, ACCP y CHADS2 en general tienen un grado de correlación y concordancia bastante pobre.

Objective: To determine the degree of correlation and agreement between the main clinical classification schemes (ECC) in predicting CVD in non-valvular atrial fibrillation (NVAF). Material and methods: During 2004, we applied to all patients with NVAF the ECC AFI, SPAF, ACCP and CHADS2 in order to analyze the degree of correlation and agreement between them. Results: The degree of correlation found between the ECCÆs CHADS2 and AFI (Tau-b =0.339, p less than 0.001, rho =0.372, p less than 0.001), ACCP and CHADS2 (Tau-b =0.257, p less than 0.001, rho =0.284, p less than 0.001), and CHADS2 and SPAF (Tau-b =0.296, p less than 0.001, rho =0.326, p less than 0.001) was low to moderate. The degree of agreement between AFI and ACCP schemes was very good (k =0.865). Between the AFI and SPAF schemes (k =0.606) and between SPAF and ACCP (k =0.677) was good. While the correlations patterns found among AFI and CHADS2 (k =0.006), CHADS2 and ACCP (k =0.004) and CHADS2 and SPAF (k =0,003) was negligible. Conclusions: The ECC AFI, SPAF, ACCP y CHADS2 has in general a poor degree of correlation and agreement.

Enfermedad cerebrovascular en fallecidos menores de 65 años / Cerebrovascular accident among patients deceased under 65

Se realizó un estudio descriptivo y transversal desde el 1ro de enero de 2001 al 1ro. de enero de 2003, en elHospital Clínico-Quirúrgico Docente “Manuel Ascunce Domenech” de la ciudad de Camagüey, con el objetivode conocer algunos aspectos de la enfermedad cerebrovascular en pacientes fallecidos menores de 65 años. Se reportó una alta prevalencia a partir de la cuarta década de vida y en el sexo masculino. La hipertensión arterial fue el principal factor de riesgo; la cefalea, el deterioro del estado de conciencia y el déficit motor fueron las principales manifestaciones clínicas. La Tomografía Computarizada tuvo utilidad diagnóstica en un 56.52 por ciento de los pacientes isquémicos y en el 44.87 por ciento de los hemorrágicos. El edema cerebral fue la complicación y la causa más frecuente de muerte, la localización más reportada fue a nivel de los ganglios basales y el hemisferio cerebral derecho. La neuro protección fue la terapéutica más utilizada

O cuidar de idosos com acidente vascular encefélico: representações de familiares cuidadores / Taking care of seniors with cerebral vascular accident: family caretakers representations

Os avanços técno-científicos, apesar das condições sociais resultantes do sistema político-financeiro da nação, vêm contribuindo para a melhoria da qualidade de vida. Os idosos, mais susceptíveis às doenças, inclusive ao Acidente Vascular Encefálico (AVE), exigem maior atenção por parte da sociedade, dos profissionais de saúde e de familiares que assumem o cuidar, em domicílio. Estabeleceu-se como objetivos do estudo apreender as representações sociais de familiares cuidadores sobre o cuidar de idosos com limitações decorrentes do AVE, em domicílio, e analisá-las a partir da Teoria das Representações Sociais...